7康复医学助奥运，不再“伤，离别”？
运动员受伤是很常见的事，运动员因伤暂时甚至永久离别赛场的悲剧也时有耳闻。澳大利亚的学者研究统计出，在竞技领域中大约有51%的运动员有过损伤经历或正在经历受伤。所以，伤病始终是运动员职业生涯中最大的梦魇。运动员受伤后不仅需要医生的治疗，更需要康复师的指导和帮助，以期恢复竞技机能，重返赛场。专业的运动康复师的作用也日益受到各界的重视，例如，物理治疗师几乎成了每支运动队必不可少的人员。2000年的悉尼奥运会，共有500多名专业人员在赛场上为运动员提供医疗康复服务。
运动员的伤病困扰
转眼已经到了2008年夏季，又一个四年的轮回，北京奥运会开赛在即。全世界的运动员都希望在奥运会上有所斩获，尤其是中国的体育健儿们，更是把能在祖国所举办的奥运会上赢得荣誉当作自己运动生涯的最高梦想。
比赛是艰苦的，竞争是激烈的。所有运动员不仅要竭力争取奥运参赛名额，更要在剩下的时间内刻苦备战。然而，不期而遇的伤病更是残酷：在距奥运开幕不到200天之际传来了捷克著名撑杆跳女运动员卡特日娜·巴杜罗娃因训练意外受伤，将无缘北京奥运会；2004年雅典奥运会场地自行车女子500米个人计时赛冠军安娜-米雷斯，也由于遭遇严重的比赛事故，恐怕不能前往北京卫冕自己的冠军头衔；而更让人痛心的是在2007年6月10日，全国体操锦标赛暨08奥运选拔赛上，浙江队15岁女孩王燕，由于一次动作失误，头部重重摔到了地上，造成颈椎第2、3节骨折；仅仅过了5天后，中国男子排球主力汤淼随上海男排出访俄罗斯圣彼得堡时，在赛前热身训练中脊椎严重受伤，当即送往当地医院急救。王燕和汤淼的受伤何止是剥夺了两位年轻人的奥运梦想，今后他们是否能康复到正常状态都成了未知数。
现代竞技体育对运动员的要求越来越高，几乎每一项纪录都是对人类机能极限的挑战。在长期高强度的训练下，很多运动员都是伤痕累累，甚至落下不同程度的残疾。10年前（1998年）在比赛中受伤致残的体操运动员桑兰，也正在筹建一个相关的基金会，帮助受伤的运动员进行治疗和康复。
对于运动员而言，与伤后治疗相比，康复可能是其恢复运动生涯最重要的环节。康复是需要多方面密切配合的系统工程。我国在康复设备等硬件方面，目前已经是世界一流水平了，然而，康复治疗的关键，更在于医生和理疗师的帮助，所以，软件才是最重要的。
心理学分析：运动受伤与康复医学
康复学简介
目前世界卫生组织（WHO）所定义的康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的和职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、心理上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活，获得工作，回归社会。可见，康复学已经是一门综合性、跨学科以及强调临床实践的科学。
PT与OT
我们常见的康复手段如PT和OT，分别指物理疗法(physical therapy）和职业疗法(occupational therapy)。物理治疗是指不用药物，通过运用物理因子力以及机械的原理，例如水、电、冷、热、光、声、牵引法、手法和运动治疗等，来帮助病人进行康复。在许多运动队中，专业理疗师的作用已经不亚于队医了。职业疗法是通过应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上和发育上有功能障碍或残疾，以图113运动物理治疗及不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者，进行治疗和训练、改善和恢复其生活、劳动能力的过程。
职业疗法与物理学疗法是密切相关的，并且有些治疗目的也是相同的，如二者都是为了增强肌力，改善关节活动度，恢复病人身体的各种功能。职业治疗与物理学治疗的主要不同点在于，二者采用的治疗工具和方法是不同的。作为志愿者，掌握基本的康复手段，有助于更好地进行志愿服务。
运动康复医学的发展
康复学系统地用于运动领域，大约始于上世纪70年代。最近十几年来，运动康复医学发展迅速，已经成为一门独立的学科，并且覆盖了本科、硕士、博士学位。在西方某些专业运动队中，运动物理治疗师的作用和地位已经不亚于队医。在我国香港，运动物理治疗师1987年首次随香港代表队出征大型赛事，后来，他们的身影又出现在巴塞罗那奥运会上。
目前运动物理治疗师的主要工作大致可以分为以下三项：
（1） 运动员受伤后，及时地处理（包扎、冷敷、固定等），制定康复计划，在最短的时间内帮助运动员恢复到原来的竞技水平。
（2） 辅助教练制定不同阶段的训练计划，监督和纠正运动员训练，防止运动员受伤。
（3） 根据每个运动员的自身特征，配合运动项目，有针对性地帮助或改善其运动水平，科学地提高比赛成绩。
第一项属于传统康复领域，物理治疗师的价值已经广为人所知；而后两项则需要进一步引起各界重视，是运动康复学聚焦和发挥的新舞台。
运动员受伤后的心理治疗
心理因素所导致的运动损伤越来越受到业界的重视，从大量的运动损伤案例中可以发现，心理因素也是导致运动损伤发生的一个重要原因。例如，AC米兰足球俱乐部的主力门将迪达，自2005年在对阵同城对手国际米兰的比赛中，被观众扔下的爆竹炸伤之后，就始终无法恢复到原来状态。虽然AC米兰拥有世界公认最好的运动医疗实验室——米兰实验室，迪达在身体上所受的伤病也早已痊愈，但是，他的问题恰恰是出在心理上。而这一点，仅仅依靠先进的仪器和物理疗法是无能为力的。
运动员在出现运动损伤后，会对受伤做出不同的反应。一般而言，受伤的运动员不仅遭受生理创伤，而且也会造成应激反应。运动员对损伤的反应与疾病者体验到的悲哀反应相类似，其心理反应大体可分为5个阶段：否认→愤怒→许愿→抑郁→承认。
对受伤运动员要采用积极的心理治疗法（Psychotherapy）。心理治疗法是以心理学理论为指导，运用心理学方法，帮助患者了解发病原因及有关影响因素，并通过治疗者的言语、态度和患者对治疗者的信任，对患者进行指导和暗示，唤起患者的积极情绪，以解除症状、治疗疾病、促进康复为目的的治疗过程。
链接奥运：及时帮助运动员
如何减少运动员在训练和比赛中受伤的机率，如何在伤后及时帮助运动员康复将是康复医学届对2008奥运最大的支持和贡献。同时2008奥运也将是展现和发挥康复医学的极佳平台。
作为一门强调临床应用的科学，科研与实践的结合对康复医学而言至关重要。这里为大家介绍香港理工大学康复医学系的经验和贡献。
·2004年，由于多名参赛运动员受伤，雅典成了中国体操队的滑铁卢。一年后，国家体操中心南下香港，邀请香港理工大学的康复治疗专家协助备战2008奥运会，由此揭开了香港理工大学医疗及社会科学院（FHSS）支持中国备战奥运的序幕。
·2005年11月，香港理工大学正式获得国家体育总局正式颁授的体操中心备战2008年奥运会“科研合作伙伴”与“运动保健与康复指定单位”两项荣誉称号。
·2006年5月，香港理工大学又进一步成为中国奥委会科技合作伙伴，派出医疗及社会科学院的专家队伍，协助国家奥委会为备战北京奥运会安排培训、科研和医疗康复等工作。
·2006年6月，来自全球17个国家280位康复学及运动医学的专家汇聚在香港理工大学参加第五届泛太平洋康复会议，而此次会议的主题正是“迈向奥运二零零八”。
·2007年，香港理工大学康复治疗科学系与国家体育总局运动医学研究所的体育医院开展一个为期3年的合作，重点就运动康复的技术研发、人才培训、临床服务等方面进行深入交流。同时亦应邀来到各个运动队中，提供医疗和康复方面的专业服务。
专家建议：让运动员不再“伤，离别”
近几十年来，运动康复医学得到了长足的推广和发展。康复学由简单的理疗、按摩，逐步发展为一门涉及基础医学与临床各科医学、物理学、运动学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学与建筑学等多学科的综合性学科。鉴于康复医学对人类保健的重要性及其显著特点，康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的地位，成为现代医学三大组成部分之一。因此，康复医学又被一些专家称为“第三医学”。
不得不承认，在康复医学领域，无论是在科技研发、人才培养或是临床服务等方面，我国还是落后于国际先进水平。其中最明显的莫过于人才培养方面。例如，当国内大多数的康复专业还是专科之际，许多西方国家已经规定他们的物理治疗师必须拥有相关专业的硕士学历才能申请执照。可见，我们虽然也在努力提高，但差距却有越加拉大的趋势。
北京奥运是中国走向世界的跳板，也同样是加速发展康复医学的契机。目前，许多康复领域的专家正全力投身于协助运动员的备战工作，届时许多康复专业的学生和志愿者也会到赛场做志愿服务，为世界各国运动员提供医疗保障。这些举措不仅是支持了奥运，更是在做推广康复医学的开路先锋。
对于康复医学这门学科，除了让各界真正认识到它的作用外，如何进一步在建制和研究上发展更为重要。首先，要全面地定义物理治疗概念，不要把物理治疗简单视为理疗；其次在临床上，要重视专业物理治疗师的作用和提高他们的地位，例如，在运动队的物理治疗师要参与到制定训练计划、提高运动员竞技水平等工作中去，而不仅仅是等到运动员受伤后才发挥作用；最后也是最为关键的一点——人才培养，如何由专科型转向高学历型培养方式，如何解决目前康复人才的紧缺，如何与国际物理治疗师标准接轨在目前看来显得尤为任重而道远。希望有朝一日，所有的运动员都能驰骋赛场，不再“伤，离别”。
（邱晨 杨世模）
参考文献：
1陈爱国,严军运动损伤的心理学研究评述心理科学进展,2006,14（5）：781-786
2香港理工大学康复治疗医学系季刊《IMPACT》 |
