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第三章 药效的发现与“传信”
二、权威与理论(5)
作者 : 郑金生




    药物的“七情”,实际上也是社会人际关系在药物配合中的反映。人与人之间,有愿意孤家寡人行事者(所谓“单行”),有性情合得来的,可以互利、互补(所谓“相须、相使”);合不来的,出现互相惧怕、互相厌恶情绪(所谓“相畏、相恶”),也有势不两立、见面就斗者(所谓“相反”),或互相克制者(所谓“相杀”)。善于用人者,要区分“七情”,趋利避害、因势利导、协调搭配,发挥各人最大的作用。善于用药者也是如此,“当用相须、相使者良,勿用相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相杀者。不尔,勿合用也”。〔宋〕唐慎微,《重修政和经史证类备用本草》,卷1,页31。可见药理乃从人理推演而来,并不艰深。

    至于药物治疗的原则,更是简洁明了:“疗寒以热药,疗热以寒药。饮食不消以吐下药。鬼疰蛊毒以毒药。痈肿疮瘤以疮药,风湿以风湿药,各随其所宜。”〔宋〕唐慎微,《重修政和经史证类备用本草》,卷1,页32。这是药物治疗的“正治”法,也就是“兵来将挡,水来土掩”的正面对抗疗法。这和《素问·至真要大论》中说的“寒者热之,热者寒之。坚者削之,客者除之。劳者温之,结者散之。留者攻之,燥者濡之……”属于同类治疗大法。

    《神农本草经》的理论内容大致为以上几个方面。该书其他条文,多为用药经验,理论性不是很强。和同时代医学经典《黄帝内经》中的理论相比,《神农本草经》的药理显得单薄得多。《内经》中有关五味与五脏的关系,五味之间的生克,五味宜忌,五味所走,五味所禁,五味所伤,五味太过、偏胜,气味厚薄阴阳等许多有关性味的理论,在《神农本草经》中很少体现。对此现象,笔者的解释是:《内经》的理论结合了当时的哲学思想,将阴阳五行学说用于医学内容推导。因此这种理论的高度明显超越了当时的临床用药实际水平。换言之,《内经》中的性味理论,不是从药学实践自然而然凝练出来的,它带有哲学思维模式,因而与当时的用药实际存在差距。《神农本草经》药学理论虽然比较单薄,但却充分反映了当时药学实际水平。中药药理滞后的状况,经魏晋六朝、隋唐五代,将近千年,没有太大的改变。直到北宋末,《内经》中成套的性味理论才开始进入本草,又经过金元医家的演绎发展,终于与《神农本草经》原有的药理结合,用于解释药理、指导用药。尽管受时代的影响,宋金元及其以后的中药药理又有一些变化,但其主流始终是性味等理论为主,是为中医的正统药理系统。

    中药学中的正统理论,是药效取信于人的重要保障,是验证新药新效的标准,也是指导新药新效探索的依据。这套理论与巫医用药思想有着根本的不同,它抛弃了药物的非医疗作用,除少数巫药残余之外,大多数药物的使用脱离了“通灵”的思维模式。在医、巫分道扬镳之后,医药终于凭借着经验实证和建立符合古人思维方式的理论,不断发展壮大。但是本草记载的药物及其功效,其来源仍然有不同的途径。
陕西师范大学出版社    
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