泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。它的主要功能是排出尿液。机体内溶于水 的代谢产物如尿素、尿酸和多余的水分以及被破坏的激素、毒素和药物等物质，它们经循环 系统运送至肾，在肾内形成尿液，再经输尿管道排出体外。泌尿系统是人体代谢产物最主要 的排泄途径，排出的废物不仅量大，种类多，而且尿的质和量经常随着机体内环境的变化而 发生改变。肾不仅是排泄器官，而且对调节机体内环境的稳定和电解质平衡也起重要作用。 如果肾功能障碍，代谢产物则蓄积于体液中而破坏内环境的相对恒定，从而引起新陈代谢紊 乱，严重时将危及生命。
一、肾脏的正常指标
1：肾皮质〓2：肾髓质〓3：肾盂 肾脏是人体的清道夫，负责代谢人体内的废物，肾功能通常是指肾代谢体内废物的能力，与 性功能并没有直接的关系，而肾功能不正常，体内废物无法排出，会引起许多全身性的疾病 。检查肾功能是否正常，尿素氮和肌酸酐是两项具代表性的检查项目。
肾功能(尿素氮、肌酐、尿白蛋白)是反映肾脏功能的指标。现在国内外公认的较敏感、可 靠的发现糖尿病肾脏损害的指标是尿白蛋白测定，采用的是先进的、能进行微量分析的方法 ，检测指标有以下几项：
1血清尿素氮(BUN)
尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。
正常范围：
婴儿、儿童：18～64mmol/L(50～179 mg/L)；
成人：32～72mmol/L(90～20mg/L)；
60岁以上：28～78mmol/L(78～218mg/L)。
［临床意义］
如果血清尿素氮增高，可能为下列三种情况：
(1)肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬 化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其 增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmo l/L，有助于病情的估计。
(2)肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染 、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。
(3)肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大 、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。
如果血清尿素氮减少，则可能为急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。
2血清肌酐(SCr)
肌酐主要是体内肌酸的代谢产物，少部分由食物经机体消化吸收而来。肌酐易由肾脏排出。 在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反 映肾脏的排泄功能。
参考值：
男性：70～115umol/L
女性：44～80umol/L
［临床意义］
当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐 清降率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。 |
